Каждый год в России регистрируют около 3,5–4 тысяч новых случаев рака у детей. Наиболее уязвимы дети до года и подростки, а симптомы часто стёрты или напоминают обычное ОРЗ. Поэтому при необъяснимых изменениях — увеличении лимфоузлов, длительной температуре, болях в костях, быстрой утомляемости — необходима консультация онколога. Диагностика в специализированных центрах включает лабораторные анализы, КТ, МРТ, УЗИ и эндоскопию с седацией. Такой набор исследований помогает определить локализацию опухоли, её тип и степень распространения. В Беларуси в 2022 году утвердили протокол диагностики и лечения детей с онкологическими заболеваниями. Он распространяется на детей до 18 лет и молодых взрослых до 30 лет с отдельными диагнозами, включая острый лимфобластный лейкоз, саркомы и лимфомы. Мультидисциплинарная команда совместно определяет, какой план лечения подходит конкретному ребёнку.
Методы лечения онкологии у детей
Основу терапии составляют химиотерапия, хирургия, лучевая терапия, таргетные и иммунные препараты. При гемобластозах, которые составляют около 44–49% детских онкологических заболеваний, главным методом лечения лейкозов служит полихимиотерапия, иногда в сочетании с пересадкой костного мозга. Опухоли центральной нервной системы составляют 15–19% случаев и могут требовать хирургического вмешательства, лучевой терапии или их сочетания. Хирургические операции выполняют в стационаре, тогда как химиотерапию во многих центрах проводят амбулаторно. Лучевая терапия повреждает ДНК быстро делящихся раковых клеток, и эффект от неё развивается не сразу: клетки продолжают гибнуть уже после окончания курса. Для точной наводки луча ребёнка фиксируют с помощью индивидуальных масок или других средств иммобилизации. Опухоль Вильмса, поражающая почку и чаще встречающаяся у детей 3–4 лет, относится к излечимым видам опухолей при своевременном лечении.
Таргетные препараты воздействуют на конкретные молекулярные мишени в опухолевых клетках, а иммунная терапия помогает иммунной системе распознавать и уничтожать рак. Применяется и новая клеточная терапия естественными киллерами. В отдельных случаях используют щадящие локальные методики: лазерную и радиочастотную аблацию, криотерапию.
Восстановление после лечения
Выздоровление не заканчивается последним курсом химиотерапии или выпиской из стационара. Детский организм после лечения нуждается в наблюдении и реабилитации. В специализированных онкологических центрах внимание уделяют качеству жизни ребёнка на всех этапах. Реабилитация и психологическая поддержка нужны не только ребёнку, но и родителям. После завершения основного лечения важно продолжать наблюдение у специалистов и выполнять рекомендации врача по режиму, питанию и ограничениям. Это помогает поддерживать состояние ребёнка и снижать вероятность осложнений. Высокая чувствительность опухолевых клеток к терапии и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют достичь полного выздоровления у большинства пациентов.
Прогноз и доступность лечения
Выживаемость при детском раке в России достигает 83–84%, а при отдельных диагнозах — 90–100%. Россия входит в десятку стран с лучшими результатами лечения детской онкологии. Лечение проводят по международным протоколам, используя химиотерапию, хирургию, лучевую терапию и другие методы. Однако глобальная картина неоднородна. По данным международной организации здравоохранения, в странах с высоким уровнем дохода выживаемость превышает 80%, а в бедных регионах она падает ниже 30% из-за отсутствия ранней диагностики, недоступности лечения и его прерывания. Большинство видов детского рака излечимы с помощью генерических препаратов, хирургии и лучевой терапии, поэтому важны своевременное выявление и бесперебойное лечение. Точные причины возникновения рака у детей обычно установить не удаётся: около 10% случаев связаны с генетическими факторами, некоторую роль играют вирусы Эпштейна–Барр, ВИЧ и ВПЧ, но в большинстве случаев это случайные мутации в делящихся клетках. Специфических профилактических мер, гарантирующих защиту, не существует, поэтому ранняя диагностика остаётся важным условием успешного лечения.
