Откуда берётся рак крови у детей: причины и факторы риска
Лейкоз — злокачественное заболевание крови, при котором незрелые клетки костного мозга бесконтрольно размножаются и нарушают выработку здоровых клеток. У детей примерно в 97% случаев диагностируют острую форму. Чаще всего встречается острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Болезнь начинается с генетической мутации в клетке костного мозга.
Механизм развития: как клетка запускает болезнь
Костный мозг производит клетки крови. Если в клетке происходит генетическая поломка, она может перестать нормально созревать и начать бесконтрольно делиться. Постепенно незрелые бластные клетки вытесняют здоровые клетки крови и нарушают кроветворение.
Лейкозы разделяют на острые и хронические. Острые формы развиваются быстро и требуют лечения. Острый лейкоз бывает лимфобластным и миелобластным; у детей чаще встречается ОЛЛ, а острый миелобластный лейкоз наблюдают реже.
Одним из примеров генетических изменений при ОЛЛ служит транслокация TEL/AML. Однако наличие генетической мутации само по себе не всегда приводит к развитию заболевания: причины, по которым болезнь возникает у конкретного ребёнка, в большинстве случаев остаются неизвестными.
Факторы, которые повышают риск
Ионизирующее излучение
Ионизирующее излучение относят к доказанным внешним факторам риска лейкоза. Оно может повреждать ДНК клеток и нарушать кроветворение. При этом причины заболевания нельзя свести к одному фактору: у большинства детей установить конкретный источник генетической поломки не удаётся.
Химические вещества и курение
С риском лейкоза связывают воздействие некоторых химических веществ, в том числе бензола, пестицидов и растворителей. Курение также рассматривают как неблагоприятный фактор, поскольку табачный дым содержит канцерогенные вещества.
Предшествующее лечение
Химиотерапия и лучевая терапия, которые проводились по поводу другой опухоли, могут повышать риск вторичного лейкоза. Такие случаи встречаются редко, но этот риск учитывают при наблюдении за ребёнком после лечения.
Наследственность и генетические особенности
Риск лейкоза выше при некоторых наследственных и хромосомных нарушениях. В частности, он повышен у детей с синдромом Дауна. Однако большинство детей с лейкозом не имеют известного наследственного заболевания.
Почему пик приходится на 2–5 лет
Острый лимфобластный лейкоз чаще всего диагностируют у детей 2–5 лет, а наибольшая частота приходится примерно на 3–4 года. Заболеваемость составляет около 4–5 случаев на 100 тысяч детей в год.
Точная причина возрастного пика неизвестна. Учёные связывают развитие лейкоза с сочетанием генетических изменений и внешних факторов, но предсказать заболевание у конкретного ребёнка невозможно.
Симптомы, которые требуют внимания
Лейкоз может проявляться слабостью, бледностью, лихорадкой, болями в костях и суставах, увеличением лимфоузлов, печени или селезёнки. Возможны частые инфекции, синяки и кровотечения из-за нарушения кроветворения.
При таких симптомах нужно обратиться к педиатру и сдать общий анализ крови. Для подтверждения диагноза используют исследование костного мозга, а также морфологический, цитогенетический и иммунологический анализы.
Лейкоз требует срочного лечения. Оно может включать химиотерапию, иммунотерапию и, в отдельных случаях, трансплантацию. Современное лечение позволяет вылечить до 80% детей с острым лимфобластным лейкозом. В большинстве случаев болезнь нельзя было предсказать или предотвратить, поэтому искать виноватых не следует: важно вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу.
