Лейкоз у детей — злокачественное заболевание крови, при котором костный мозг замещается незрелыми бластными клетками. Они нарушают нормальное кроветворение и распространяются по организму. Острые лейкозы составляют до 30% всех болезней кроветворной системы у детей. Чаще болеют мальчики в возрасте от 2 до 6 лет, пик заболеваемости приходится на 2–5 лет.
Полиморфизм начальной симптоматики затрудняет диагностику. Первые признаки могут напоминать вирусную инфекцию, воспаление околоушных желез или заболевание кишечника. По данным анализа 62 случаев острого лимфобластного лейкоза, половина пациентов получила диагноз позже месяца от начала симптомов. До этого дети наблюдались у терапевтов, инфекционистов или хирургов, а не у гематологов.
Анемия и слабость
При нарушении кроветворения ребенок становится бледным, вялым, быстро устает. Он может отказываться от подвижных игр, чаще проситься на руки, жаловаться на головокружение. Анемия — один из признаков, который может появиться в начале заболевания.
Нарастающая бледность кожи и слизистых, слабость и снижение привычной активности — повод обратиться к врачу и сдать общий анализ крови.
Синяки и кровотечения
Снижение числа тромбоцитов может приводить к появлению беспричинных синяков и мелких точечных кровоизлияний на коже и слизистых. У ребенка возникают носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровоизлияния без заметной травмы.
Сочетание кровоточивости с температурой, бледностью или слабостью требует медицинского обследования. Общий анализ крови помогает оценить количество тромбоцитов и другие показатели кроветворения.
Лихорадка и частые инфекции
При лейкозе нарушается образование нормальных клеток крови, поэтому ребенок может чаще болеть. Возможны лихорадка, повторяющиеся инфекции, слабость и признаки интоксикации. Температура иногда сохраняется дольше обычного или возвращается после краткого улучшения.
Ночная потливость тоже может встречаться при заболеваниях крови, но сама по себе не указывает на лейкоз. В одном из описанных случаев у шестилетнего ребенка после вирусной инфекции сохранялись ночная потливость, плохой сон, изменения аппетита и отеки. Несколько гематологов и педиатров не выявили лейкоз и рекомендовали завершить лечение инфекции, а затем обратиться к гематологу очно.
Боли в костях и суставах
Незрелые клетки накапливаются в костном мозге и могут вызывать боли в костях и суставах. Ребенок начинает жаловаться на боли в ногах, руках или спине, хромать, отказываться ходить или проситься на руки.
Если боли сочетаются с анемией, лихорадкой, синяками или слабостью, необходимо обратиться к врачу. Такие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому по ним нельзя самостоятельно ставить диагноз.
Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
При остром лейкозе могут увеличиваться лимфоузлы, печень и селезенка. Возможны увеличение живота, чувство переполнения, боли в подреберье. У грудных детей заболевание иногда принимают за воспаление околоушных желез или кишечную инфекцию, поскольку начальные проявления бывают неспецифичными.
Сочетание увеличенных лимфоузлов, печени и селезенки с лихорадкой, анемией или кровоточивостью требует внимательной оценки симптомов и анализа крови.
Причины лейкоза у детей
Лейкоз связан с мутациями в клетках костного мозга, из-за которых появляются и накапливаются незрелые клетки. На риск могут влиять наследственность, генетические нарушения и ионизирующая радиация. В некоторых случаях заболевание связывают с вирусными инфекциями и нарушением иммунитета.
У детей лейкоз чаще бывает приобретенным заболеванием: мутация возникает в раннем возрасте без очевидной семейной предрасположенности. Наличие фактора риска не означает, что болезнь обязательно разовьется.
Основные разновидности детского лейкоза — острый лимфобластный и острый миелоидный. Острый лимфобластный лейкоз встречается чаще и поражает лимфоидные клетки, а острый миелоидный — клетки миелоидного ростка кроветворения. У детей пик заболеваемости острым лимфобластным лейкозом приходится на ранний возраст.
Что описывают родители
Родители часто связывают первые проявления с простудой или другой инфекцией: ребенок становится вялым, у него повышается температура, снижается активность. Позже могут появиться бледность, синяки, боли в костях, увеличенные лимфоузлы или признаки анемии.
Полиморфизм симптомов иногда приводит к задержке диагностики. Ребенок может сначала наблюдаться у инфекциониста, хирурга или другого специалиста, пока изменения в общем анализе крови не укажут на необходимость консультации гематолога.
Какие симптомы требуют обследования
Обратиться к врачу и сдать общий анализ крови стоит при сочетании нескольких признаков:
- длительной или повторяющейся лихорадке;
- нарастающей бледности, слабости и утомляемости;
- беспричинных синяках, точечных кровоизлияниях и носовых кровотечениях;
- болях в костях и суставах;
- увеличении лимфоузлов, печени или селезенки;
- частых инфекциях и признаках интоксикации.
Общий анализ крови может выявить анемию, изменения числа лейкоцитов и тромбоцитов, а также бластные клетки. Для подтверждения диагноза проводят пункцию костного мозга. Дополнительные исследования помогают определить вид заболевания.
Лейкоз требует немедленного лечения в специализированном гематологическом отделении. При подозрительных симптомах не стоит ждать их самостоятельного исчезновения или ограничиваться наблюдением без медицинской оценки.
