Около 30% детских онкологических заболеваний приходится на острый лейкоз. Заболеваемость составляет 4–5 случаев на 100 тысяч детей в год, а пик приходится на возраст от 2 до 6 лет. Когда родители спрашивают, как проявляется рак крови у детей, симптомы сначала могут выглядеть как общее недомогание: ребёнок становится бледным, быстро устаёт, у него появляются синяки и повышается температура без явных признаков инфекции. Такие проявления легко принять за вирусную инфекцию или анемию, но при лейкозе состояние может постепенно ухудшаться.
Первые признаки рака крови у детей, которые заметны в быту
Бледность и утомляемость из-за анемии
Бледная кожа, одышка при физической нагрузке, жалобы на усталость после короткой прогулки и повышенная сонливость могут быть первыми проявлениями болезни. При остром лейкозе костный мозг заполняется незрелыми бластными клетками и производит меньше эритроцитов. Ребёнок, который раньше активно двигался, начинает чаще проситься на руки, быстро устаёт во время игр.
Синяки, петехии и кровоточивость без травмы
Синяки без заметной травмы, точечная сыпь, кровоточивость дёсен и носовые кровотечения могут быть проявлениями тромбоцитопении. Настораживает сочетание сыпи и синяков, которые возникают без падений и ударов.
Повторные инфекции и температура без явного очага
Температура без насморка и кашля, ночная потливость, повторные отиты, стоматиты или ангины могут быть связаны с нарушением кроветворения и снижением иммунной защиты. При лейкозе инфекции могут протекать тяжелее и повторяться.
Боль в костях и отказ от ходьбы
Острый лимфобластный лейкоз, который составляет 75–80% случаев лейкоза у детей, может начинаться с боли в ногах, коленях, голенях или пояснице. Ребёнок хромает, отказывается вставать или просит носить его на руках. Боль связана с поражением костного мозга и может усиливаться со временем.
Увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки
При лейкозе могут увеличиваться шейные, подмышечные или паховые лимфоузлы. Живот ребёнка иногда увеличивается из-за роста печени и селезёнки. Гепатоспленомегалия и лимфаденопатия в сочетании с бледностью, слабостью и синяками требуют обращения к врачу и анализа крови.
Как проявляется рак крови у ребёнка в общем анализе крови
Общий анализ крови при лейкозе может показать анемию, тромбоцитопению и изменение числа лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле иногда обнаруживаются бластные клетки, которых в крови здорового ребёнка быть не должно. Наличие бластов, а также сочетание анемии и снижения числа тромбоцитов требует дальнейшего обследования. Диагноз уточняют с помощью морфологического, иммунофенотипического и генетического исследования костного мозга после пункции.
Формы лейкоза и их типичные симптомы у детей
Острый лимфобластный лейкоз: пик в 2–6 лет
Острый лимфобластный лейкоз является самой частой формой рака крови у детей, на него приходится 75–80% случаев. Пик заболеваемости приходится на возраст 2–5 лет, мальчики болеют несколько чаще девочек. Риск может быть выше при генетических нарушениях, синдроме Дауна, предшествующем облучении или химиотерапии, а также при наличии заболевания у близких родственников. В начале болезни появляются костно-суставные боли, увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки, лихорадка и кровоточивость. Генетическая поломка TEL/AML характерна для некоторых случаев этого варианта и нарушает созревание клеток.
Острый миелоидный лейкоз: анемия и кровотечения выходят вперёд
Острый миелоидный лейкоз у детей встречается реже, чем лимфобластный. При этой форме могут преобладать анемия, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения и инфекции. Диагностика требует морфологического, цитохимического и иммунофенотипического исследования.
Хронический миелолейкоз: редкий вариант с постепенным началом
Хронический миелолейкоз у детей встречается значительно реже острых форм и связан с филадельфийской хромосомой. Заболевание может проявляться слабостью, ночной потливостью, чувством тяжести в левом подреберье и увеличением селезёнки. Начало может быть постепенным, поэтому при сохраняющихся жалобах ребёнка нужно показать врачу.
С чем можно спутать первые признаки рака крови у детей
Рак крови у ребёнка часто маскируется под железодефицитную анемию или вирусную инфекцию, поскольку отдельные признаки пересекаются. Бледность и утомляемость встречаются при дефиците железа. Увеличение лимфоузлов бывает при инфекционном мононуклеозе. Синяки и петехии возможны при иммунной тромбоцитопении, а боль в суставах — при ювенильном идиопатическом артрите. При лейкозе признаки могут возникать одновременно или быстро сменять друг друга, а в анализе крови нарастают анемия и тромбоцитопения либо появляются бласты.
Что делать при подозрении на лейкоз у ребёнка
При сочетании бледности, синяков, температуры без явного очага инфекции и боли в костях нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и показать ребёнка педиатру. Если в анализе обнаружены анемия, тромбоцитопения, нейтропения или бласты, педиатр направляет к гематологу. В специализированном стационаре выполняют пункцию костного мозга и подбирают лечение: химиотерапию, иммунотерапию, а при необходимости — трансплантацию.
