Первые симптомы лейкоза у детей на начальной стадии почти никогда не выглядят пугающе. Ребенок становится вялым, хуже ест, чаще капризничает. Родители могут списать это на переутомление, сезонную простуду или скачок роста. А в это время в костном мозге уже идёт замещение здоровых кроветворных клеток бластами.
Лейкоз у детей на раннем этапе может проявляться признаками нехватки эритроцитов, тромбоцитов и нормальных лейкоцитов. Анемия вызывает бледность, слабость, одышку при обычной ходьбе. Снижение числа тромбоцитов провоцирует синяки, которые появляются без ударов, и длительные носовые кровотечения. Ослабление нормального кроветворения повышает восприимчивость к инфекциям. Ребенок начинает болеть чаще, чем обычно, а температура повышается без явной причины.
Первый лабораторный сигнал — изменения в общем анализе крови: снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитоз или лейкопения. Врача должно насторожить не одно отклонение, а их сочетание. Особого внимания требуют бластные клетки в мазке крови.
Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей
Острый лимфобластный лейкоз — самый частый вариант лейкоза у детей. На его долю приходится около 75–80% детских лейкозов. Острые лейкозы составляют около 30% злокачественных заболеваний у детей. Чаще всего диагноз ставят в возрасте 2–6 лет, с пиком в 2–5 лет. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Заболеваемость составляет около 4–5 случаев на 100 тысяч детей в год.
Этот тип лейкоза развивается из незрелых лимфоидных предшественников. Они заполняют костный мозг, вытесняют нормальные кроветворные клетки, а затем распространяются по крови и органам, включая лимфоузлы, печень и селезёнку. Без лечения острый лимфобластный лейкоз быстро прогрессирует.
Основные проявления включают анемию, кровоточивость и инфекционные осложнения. К ним добавляется боль в костях и суставах. Ребенок может жаловаться на боль в ногах, руках или спине, иногда начинает беречь конечность или отказывается ходить.
Увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки
Симптомы лимфобластного лейкоза у детей могут напоминать проявления инфекционного заболевания. Увеличиваются лимфоузлы, печень и селезёнка. Из-за этого появляется тяжесть в животе, ребенок быстрее насыщается.
Кровоточивость как ранний признак
Синяки у ребенка не всегда связаны с падениями и ушибами. При лейкозе они могут появляться без заметной причины. Также возможны кровотечения из дёсен, повторяющиеся носовые кровотечения и точечная сыпь на коже — петехии. Эти признаки связаны со снижением числа тромбоцитов.
Как отличить лейкоз от обычной инфекции
Симптомы лейкоза у детей на начальной стадии могут пересекаться с проявлениями ОРВИ, ангины, инфекционного мононуклеоза и других заболеваний. Насторожить должны стойкость и нарастание признаков, особенно если одновременно наблюдаются слабость, бледность, частые инфекции, кровоточивость и боль в костях.
Сочетание анемии, снижения числа тромбоцитов и инфекционных осложнений требует медицинской оценки. Для уточнения причины врач назначает общий анализ крови и другие исследования.
Когда нужна консультация гематолога
Сочетание двух или нескольких перечисленных признаков требует консультации детского гематолога. Если в анализе крови обнаружены бласты или выражены изменения показателей, обследование нужно провести срочно.
Диагностика включает анализы крови и исследование костного мозга. Для острого лимфобластного лейкоза критерием служит наличие 25% и более бластов в костном мозге. Дополнительно изучают иммунофенотип бластов, хромосомные изменения и молекулярные маркеры. Эти данные помогают уточнить вариант заболевания и подобрать лечение.
Острый лейкоз требует срочной терапии. При остром лимфобластном лейкозе у детей современные методы лечения позволяют добиться излечения примерно у 90% пациентов. Раннее обращение к врачу помогает быстрее подтвердить или исключить диагноз и начать необходимую помощь.
