Рак толстой кишки относится к группе злокачественных новообразований кишечника. Болезнь занимает третье место по распространенности среди онкологических заболеваний и второе по смертности. При этом рак толстой кишки часто не проявляет симптомов на ранних стадиях, поэтому опухоль обнаруживают поздно.
Маскировка под другие состояния
Кровь в кале принимают за геморрой, изменения стула списывают на стресс или погрешности в питании. Человек сам объясняет тревожные сигналы привычными проблемами и откладывает визит к врачу, а опухоль продолжает расти. Частая ошибка заключается в самодиагностике по принципу «само пройдет».
Кому нужно быть особенно внимательным
Риск повышается с возрастом, особенно после 45 лет, а также при наличии аденоматозных полипов в анамнезе, наследственных синдромов полипоза и Линча, хронических воспалительных заболеваний кишечника. Диета с избытком животных жиров и недостатком клетчатки также повышает вероятность развития опухоли. Если у близких родственников был колоректальный рак, настороженность должна быть выше.
Ранние симптомы рака толстой кишки, которые нельзя игнорировать
Симптомы колоректального рака на ранней стадии неспецифичны. Они могут совпадать с проявлениями других болезней, но их повторяемость и сочетание требуют обследования.
Кровь в кале
Кровь в стуле может быть явной или скрытой. Темный или черный кал может указывать на кровотечение из кишечника. Регулярное появление крови даже в небольшом количестве считают тревожным признаком. Анализ кала на скрытую кровь может выявить кровотечение, которое не видно глазом, но положительный результат требует дообследования.
Изменение привычек дефекации
Среди симптомов рака толстого кишечника на ранней стадии выделяют изменение частоты и характера стула. Человек может отмечать чередование запоров и диареи, ощущение неполного опорожнения кишечника. Повторяющиеся изменения без очевидной причины требуют консультации врача.
Анемия и слабость без очевидной причины
Скрытое кровотечение из опухоли может привести к анемии. У человека появляются слабость и утомляемость. Анализ крови показывает снижение гемоглобина без явного источника кровопотери. Анемия без понятной причины требует выяснения ее происхождения.
Боль и дискомфорт в животе
Ранние проявления могут включать дискомфорт и боли в животе. Боль не всегда сильная, часто ноющая и непостоянная. При прогрессировании возможны признаки кишечной непроходимости: схваткообразные боли, задержка стула и газов, тошнота, рвота.
Потеря веса и снижение аппетита
Резкое похудение без изменения диеты и физической активности считается тревожным признаком. Снижение аппетита и потеря веса без объяснимой причины требуют обследования.
Когда пора идти к врачу
Повторяющиеся или сохраняющиеся симптомы служат поводом записаться к терапевту или гастроэнтерологу. Особенно если признаки сочетаются друг с другом.
Красные флаги для срочного обращения
Кровь в кале, резкое похудение, усиливающаяся боль в животе и признаки кишечной непроходимости требуют срочного обращения за медицинской помощью. Врач назначит колоноскопию или другие методы визуализации. Не нужно ждать, пока симптомы пройдут сами.
Скрининг с 45 лет
Ранние симптомы рака толстой кишки часто отсутствуют, поэтому скрининг нужен даже при хорошем самочувствии. Колоноскопия считается надежным методом: она позволяет увидеть полипы и удалить их до перерождения в рак. При наследственной предрасположенности обследование начинают раньше 45 лет или проводят чаще. Анализ кала на скрытую кровь подходит как первичный метод, но при положительном результате требуется дообследование.
Диагностика и прогноз на ранней стадии
Методы подтверждения диагноза
Колоноскопия с биопсией дает гистологическое подтверждение. Дополнительно используют КТ, МРТ и ПЭТ-КТ для оценки распространенности процесса. Онкомаркеры неспецифичны и не используются для первичной диагностики. Пальпация и анализ крови лишь дополняют картину.
Выживаемость и эффективность лечения
Ранняя диагностика влияет на прогноз. При первой стадии выживаемость превышает 90%. При второй стадии показатель составляет 63–87%, при третьей — 53–89%. Около 70% случаев выявляются локализованными, то есть без отдаленных метастазов. Удаление аденоматозных полипов при колоноскопии снижает риск развития опухоли. Хирургическая резекция с удалением лимфоузлов остается основным методом лечения на ранних стадиях, в ряде случаев ее дополняют химиотерапией.
